Debaty sejmoweDziesiata Kadencja

Interpelacja w sprawie stosowania algorytmu podziału środków NFZ z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych

   Zgodnie z obowiązującym tekstem rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie trybu i zasad rozdziału środków finansowych między centralę i oddziały wojewódzkie NFZ, stosowany w tym celu algorytm uwzględnia: wskaźnik ryzyka zdrowotnego, wartość świadczeń specjalistycznych oraz wartość migracji, która korygowana jest ˝wagą˝ 1,7.

   O ile część z zastosowanych kryteriów ma uzasadnienie o tyle zastosowanie ˝wagi˝ różnicującej koszty leczenia ubezpieczonych powoduje dynamiczne zwiększenie poziomu nakładów na finansowanie usług w tych Oddziałach Funduszu, na terenie działania, których znajdują się ośrodki kliniczne i instytuty - realizujące głownie leczenie specjalistyczne. Powoduje to nierówność finansowania świadczeń, niedobory środków w jednych oddziałach i nadwyżki w drugich.

   Co ważne uzyskane nadwyżki pozostają w dyspozycji województw bogatszych na następne lata, a niedobory przechodzą na lata następne jako zobowiązania wymagalne, powiększając niedobór środków w województwach biedniejszych.

   Z wiedzy przeze mnie posiadanej wynika, iż tylko w województwie warmińsko-mazurskim w 2006 r. deficyt środków niezbędnych dla sfinansowania świadczeń zdrowotnych na rzecz ubezpieczonych, a więc w pełni uprawnionych do otrzymania tych świadczeń, wyniósł ok. 60 mln zł. Co ciekawe i jednocześnie bulwersujące, to zmianom demograficznym, np. w województwie warmińsko-mazurskim, powodującym relatywny przyrost populacji z 3,80% w 2004 r. do 3,83% w 2006 r., towarzyszą odwrotnie proporcjonalne zmiany w udziale regionu w ogólnokrajowych kosztach świadczeń - z 3,68% w 2004 r., do 3,52% w 2006 roku.

   Należy zauważyć, że działanie tak skonstruowanego algorytmu jest niesprawiedliwe społecznie, albowiem powoduje nierówne traktowanie ubezpieczonych, promuje ubezpieczonych pochodzących z województw bardziej zamożnych, a jednocześnie dyskryminuje ubezpieczonych pochodzących z biedniejszych regionów. Ubocznym skutkiem jest stałe i realne zagrożenie dla funkcjonowania podmiotów świadczących usługi medyczne, w tym nowo uruchamiane, z uwagi na konieczność udzielania świadczeń nieopłaconych przez fundusz, jak też ograniczanie dostępu do świadczeń z uwagi na wyczerpanie limitów umownych i zachwianie płynności finansowej zakładów leczniczych.

   Mając na uwadze powyższe, proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

   1. W jaki sposób ministerstwo zamierza regulować należności za wykonane świadczenia zdrowotne na rzecz ubezpieczonych ponad limity ustalone w umowach zawartych przez NFZ?

   2. Czy województwa, takie jak np. warmińsko-mazurskie, w sytuacji przekraczania limitu wydatków przeznaczonych na finansowanie świadczeń zdrowotnych mają prawo odmowy wykonywania usług zdrowotnych na rzecz osób przebywających na ich terenie czasowo w celach rekreacyjnych i wypoczynkowych?

   3. Czym wytłumaczyć, że relatywnemu wzrostowi ilości mieszkańców województwa warmińsko-mazurskiego w latach 2004-2006 towarzyszy relatywny spadek nakładów na usługi zdrowotne finansowane przez NFZ?

   4. Jak się ma nierówne traktowanie mieszkańców różnych województw do przepisów Konstytucji RP, które stanowią, że:

   1) art. 1. RP jest dobrem wspólnym wszystkich obywateli,

   2) art. 2. RP urzeczywistnia zasady sprawiedliwości społecznej,

   3) art. 68. Każdy ma prawo do ochrony zdrowia.

   4) obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej, władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych?

   Z poważaniem

   Poseł Witold Gintowt-Dziewałtowski

   Elbląg, dnia 4 stycznia 2007 r.